Các phương pháp phẫu thuật khúc xạ bằng laser phổ biến hiện nay

Phẫu thuật chữa cận, viễn, loạn bằng tia laser được xem là giải pháp cứu cánh biến ước mơ rời bỏ cặp kính cận thành sự thật.  

An toàn trong phẫu thuật khúc xạ bằng laser

Phẫu thuật khúc xạ bằng laser đã được chứng minh là an toàn, hiệu quả, chính xác, ổn định và thị lực phục hồi nhanh chóng. Trong phẫu thuật khúc xạ, tia femtosecond laser và laser excimer được điều khiển và kiểm tra chặt chẽ bằng hệ thống vi tính, chỉ tác dụng khu trú tại chỗ trên giác mạc không ảnh hưởng đến các bộ phận khác.

Các phương pháp xóa cận, viễn, loạn bằng laser đều đã được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận. Tỉ lệ thành công của phẫu thuật cao khoảng 96% người sử dụng đạt được thị lực 10/10 (theo thống kê của Hiệp hội Nhãn khoa Mỹ) và khoảng 96 – 98% bệnh nhân được khảo sát trả lời rằng họ thấy hài lòng và rằng phẫu thuật đã cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị tật khúc xạ nhưng phổ biến nhất là phẫu thuật Lasik, Femto - Lasik, ReLEx Smile. Theo đó, phẫu thuật Lasik (còn gọi là Lasik thường quy hay thông thường) ra đời từ những năm 1999, sử dụng dao vi phẫu tự động (microkeratome) tạo vạt giác mạc và dùng tia laser excimer bóc bay nhu mô giác mạc tạo hình lại giác mạc điều trị hết tật khúc xạ. Phương pháp này tương đối an toàn, hiệu quả nhưng vẫn tiềm ẩn một số nguy cơ xảy ra sự cố liên quan vạt trong và sau khi mổ, tuy nhiên với tỉ lệ rất thấp.

Phẫu thuật theo phương pháp Femto - Lasik (Femtosecond Lasik) cải tiến và an toàn hơn vì áp dụng tia Femtosecond laser tạo vạt giác mạc thay cho dao vi phẫu giúp tạo vạt chính xác đến từng micron đặc biệt quan trọng trên những mắt cận thị cao, giác mạc mỏng và giảm thiểu tối đa gần như không còn biến chứng trong phẫu thuật. Hơn nữa, tạo vạt bằng tia Femtosecond laser với các hệ thống máy thế hệ mới, hiện đại như Visumax 500 và 800, áp lực nội nhãn trong lúc tạo vạt giảm khoảng 1/3 so với tạo vạt bằng dao vi phẫu, hạn chế các nguy cơ thiếu máu nhãn cầu tạm thời.

Cuối cùng là phương pháp ReLEx Smile (xóa cận tiên tiến nhất hiện nay), không tạo vạt giác mạc, ít xâm lấn nên không gây nguy cơ biến chứng liên quan vạt giác mạc trong và sau khi mổ. Smile sử dụng tia Femtosecond laser có tính chính xác cao tạo hai mặt phân cách, tách và rút lõi mô tương ứng với độ khúc cần loại bỏ qua đường mổ nhỏ chỉ 2mm (vết mổ nhỏ hơn 1/10 so với Lasik và Femto – Lasik). Đường mổ nhỏ sẽ giúp bảo tồn tối đa cấu trúc của giác mạc, hạn chế tối đa tình trạng khô mắt sau phẫu thuật, đồng thời mắt cũng phục hồi nhanh hơn.

Điều kiện để phẫu thuật khúc xạ bằng laser

Theo Bác sĩ CKII.Trương Công Minh – Phó Chủ tịch Liên chi hội Laser Y học và Laser Ngoại khoa, Ủy viên Ban chấp hành Liên chi hội Nhãn Khoa TP. HCM, Chủ tịch hội Phẫu thuật Khúc xạ Hệ thống Mắt Sài Gòn, Giám đốc Bệnh viện Mắt Sài Gòn điều kiện tiên quyết là bệnh nhân phải từ 18 tuổi trở lên, có độ khúc xạ ổn định ít nhất trong 6 tháng, không có các bệnh lý ở mắt kèm theo như giác mạc chóp, glaucoma, tiền sử viêm giác mạc Herpe, bệnh lý nội khoa như tiểu đường hay bệnh lý tự miễn và đang mang thai.

Chưa hết, để xác định bệnh nhân có được phẫu thuật khúc xạ và phương pháp phẫu thuật phù hợp cần phải thăm khám, tham vấn trực tiếp từ bác sĩ chuyên môn. Quy trình khám mắt chuyên sâu trước phẫu thuật tật khúc xạ thường diễn ra trong vòng 2 – 3 giờ gồm nhiều bước như đo khúc xạ chủ quan, chụp bản đồ giác mạc, đo bề dày giác mạc, đường kính giác mạc, độ cong giác mạc, kích thước đồng tử, nhỏ thuốc liệt điều tiết và đo khúc xạ khách quan sau khi liệt điều tiết.

Ngoài ra, một số cận lâm sàng khác có thể được chỉ định trong những trường hợp cần thiết như chụp hình đáy mắt, chụp cắt lớp gai thị võng mạc OCT, siêu âm mắt, chụp đếm tế bào nội mô giác mạc, đo thị trường. Kết hợp tất cả các thông số mắt của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp tối ưu phù hợp.

Tại hệ thống Bệnh viện Mắt Sài Gòn, bệnh nhân trước khi phẫu thuật sẽ được nhỏ thuốc tê để loại bỏ các cảm giác khó chịu. Tia laser chỉ tác động lên giác mạc, không gây đau nhức, phẫu thuật cũng không cần khâu, vạt giác mạc sau khi phẫu thuật chỉ cần đặt lại là có thể dính liền với nền giác mạc bên dưới và tự lành. Sau phẫu thuật, mắt bệnh nhân có thể sẽ chảy nước mắt liên tục và có cảm giác cộm xốn như bụi bay vào mắt. Tuy nhiên các triệu chứng này là hoàn toàn bình thường và thường biến mất trong khoảng 2 – 4 giờ.

Bác sĩ Minh còn cho biết, ưu điểm của phẫu thuật khúc xạ bằng laser cho thị lực phục hồi nhanh chóng, thời gian hậu phẫu ngắn, bệnh nhân mau trở lại cuộc sống thường ngày. Bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt hàng ngày như làm việc với điện thoại, máy vi tính, chạy xe…sau mổ 1 ngày. Tuy nhiên, cần cho mắt nghỉ ngơi hợp lý như làm việc với máy tính mỗi 20 – 30 phút cho mắt nghỉ ngơi vài phút bằng cách nhắm mắt nghỉ, nhỏ 1 – 2 giọt nước mắt nhân tạo hoặc nhìn ra xa ngoài cửa sổ cho mắt thư giãn.

Bệnh nhân sau mổ khúc xạ cần tránh nước bẩn vào mắt trong 1 tuần đầu sau phẫu thuật, tránh dụi tay lên mắt hay chơi các môn thể thao như đá banh, tennis, boxing, bơi lội... trong ít nhất 1 – 3 tháng sau phẫu thuật vì có thể bị chấn thương gây nhăn lệch vạt giác mạc. Riêng với bệnh nhân mổ Smile, vì vết mổ nhỏ, không tạo vạt, có tính an toàn hơn nên chỉ cần tránh nước vào mắt trong khoảng 3 ngày, không lo động tác dụi tay hay các môn thể thao hoặc có thể đeo contact len trở lại sau khoảng 1 tháng.

Phẫu thuật khúc xạ bằng laser có tính ổn định cao, nên nếu khúc xạ của bệnh nhân đã ổn định thì tỉ lệ tái cận rất thấp (khoảng 1 – 2% đối với phương pháp Lasik, Femto – Lasik và dưới 1% với phương pháp Smile). Mức độ tái cận nếu có thường ở mức nhẹ và xuất hiện về sau. Người có độ cận hoặc loạn cao sẽ có nguy cơ cao hơn ở những người độ thấp. Tuy nhiên, trong trường hợp tái độ lại, nếu điều kiện giác mạc cho phép, bệnh nhân vẫn có thể điều trị bổ sung. Hệ thống bệnh viện Mắt Sài Gòn có chính sách tái khám miễn phí trong 12 tháng sau phẫu thuật, kể cả chiếu laser bổ sung nếu đủ chỉ định.

Nguồn: Báo Doanh nghiệp và đầu tư - Các phương pháp phẫu thuật khúc xạ bằng laser phổ biến hiện nay